感染症
ビデオ：通常の膣分泌物。 膣の炎症。
婦人科におけるさまざまな感染症の治療は、現代の商業婦人科の「パン」です。 私の診療では、私は単にアメリカとヨーロッパの治療と診断の基準を使用しています-そして、奇妙なことに、効果があります。 この出版物では、何がどのように診断され、ほとんどの場合どのように扱われるかについて簡単に簡単に説明したいと思います。
この問題を明確にする前に、いくつかの神話を払拭したいと思います。
- 「gardnerellosis」の診断はありません-現在、この状態は「細菌性膣炎」と呼ばれています
- 「治療プログラム-クラミジア、マイコプラズマ症、尿素プラズマ症、トリコモナス症、ガードネレロ症など」はありません。1疾患あたり17〜3万
- ヒトパピローマウイルス16.18型-子宮頸がんが確実に発生するという意味ではありません
- 感染症の治療のためのレジメンは5-7-10の薬を含めることはできません
それを理解しましょう！
したがって、WHO（世界保健機関）によると、性感染症は5つしかありません。
- 梅毒
- 淋病
- クラミジア
- トリコモナス症
- HIV
ヘルペスやヒトパピローマウイルスなどの他の病原体は、主に性感染症に関連しています。
ウレアプラズマやマイコプラズマなどの病原体については、これまでのところ場所がありませんでしたが、以下でそれらについて説明します。
感染症の原因物質は特異的（上記のすべて）および非特異的（腸内細菌叢、皮膚）です
さらに、女性の生殖器の炎症性疾患は次のように分けられます。
- 外陰膣炎（膣と外性器の炎症）
- 子宮頸管炎（子宮頸部の炎症）
- 骨盤内臓器（PID）の炎症性疾患には、子宮内膜炎（子宮の粘膜の炎症）、卵管炎（卵管の炎症）、卵管卵巣炎（卵管と卵巣の炎症）が含まれます。 子宮内膜炎（子宮の粘膜および筋膜の炎症）汎発性炎（子宮全体の炎症）および合併症としての骨盤腹膜炎（骨盤腹膜の炎症）
次に、膣炎とは何かを理解しましょう。つまり、膣分泌物が悪い場合、これは（まれなケースを除いて）次のようになります。
- トリコモナス症
- 細菌性膣炎（言い換えれば、植物相の違反）
- 外陰膣カンジダ症（ツグミ）
めったに：
- 萎縮性膣炎（ホルモン欠乏による年配の女性）
- 化学的またはアレルギー性（刺激性）
以上です！！！ より多くの世界医学は何も分類しません。 これらの理由（まれなケースを除いて、繰り返します）だけが膣の炎症を引き起こす可能性があります。
ただし、生殖管からの分泌物は、子宮頸管および骨盤内臓器の炎症が原因である可能性があります。
子宮頸管の炎症は、ほとんどの場合、以下によって引き起こされます：
- 淋菌（淋菌の原因菌）
- クラミジア（クラミジアの原因物質）
ヒトパピローマウイルスなどは子宮頸管の炎症を引き起こす可能性がありますが、症状は多少異なります。
骨盤内臓器の炎症により、生殖管からの分泌物もあるかもしれませんが、他の症状があります。
要約する：
生殖管からの異常な分泌物がある場合、それは細菌性膣炎、トリコモナス症、外陰膣カンジダ症（ツグミ）、淋病、クラミジア、または骨盤内炎症性疾患の症状のみである可能性があります。 まれな条件は考慮されません。
今診断方法について...（すべての欺瞞のほとんどはここにあります）
通常の婦人科診療では、感染症を診断するために必要な方法は4つだけです。
すべて、この兵器庫は必要なすべての感染症を診断するのに十分です。
次に、各メソッドについて詳しく説明します。
細菌鏡検査塗抹標本
このメソッドは以下のみを表示します。
- 炎症の有無（白血球数による）-注意！ 炎症がない場合の多くの白血球は、血液塗抹標本に入った結果である可能性があります。
- 次の病気（淋病、トリコモナス症、カンジダ症、細菌性膣炎）を診断します
- 非特異的な植物相を検出します（非特異的な微生物によって引き起こされた炎症の場合）
- 膣の正常な植物相の状態を説明してください
したがって、定期的な塗抹標本では、次の診断を行うか除外する必要があります。
- 淋病
- 細菌性膣炎（臨床診療でこの診断を行うには4つの基準がありますが、分泌物の特徴的な色、魚臭、塗抹標本内の重要な細胞の存在で十分です）
- カンジダ症外陰膣炎（ツグミ）
- 骨盤内臓器の炎症過程の存在を疑う（白血球増加症、非特異的フローラ）
- トリコモナス症（診断が難しい：べん毛がトリコモナスの乾燥塗抹標本で脱落し、マクロファージ（通常の血球）と区別がつかなくなるため、診断できません。以下のトリコモナス症について参照してください）
細菌文化
この方法では、植物相の組成と病原体の量（つまり、大量または少量）を決定し、さらに、どの抗生物質に最も敏感であるかを確認できます。
タンク培養は、ほとんどの場合、膣、子宮頸管、子宮腔から採取されます。
タンクを取ることが賢明な場合播種：
- 塗抹標本に多くの白血球と非特異的フローラが含まれている場合
- 不妊治療プログラム中または計画された妊娠前（子宮頸管と子宮腔から培養物を採取します）
- PCRでウレアプラズマが検出された場合（特殊培地で接種）
- すべてのタイプのPIDの治療において
一般的に、これがすべてであり、これ以上一般的な兆候はありません。 他の場合、またはそのようにタンクシードを処方することはお勧めできません。
PCR
これは現時点で最も一般的な診断方法であり、混乱のほとんどが関連しています。
この診断方法では、病原体のDNAを特定できます。つまり、この方法を使用する場合、材料に微生物の特定の断片が少なくともいくつか含まれているかどうかという1つの質問にのみ答えます。
これが意味することは、微生物が非常に少なく、微生物がすでに死んでいる（しかしDNAは残っている）場合でも、肯定的な結果が得られる可能性があるということです。
これが重要な場合、つまり処理後の管理が早すぎる場合（死んだ微生物が残っている場合）、処理が効果的でなかったと判断できます。 別のケースでは、病気の原因物質が非常に少ないという事実にもかかわらず、診断を下します（これは、尿素プラズマ症の治療の必要性に関して重要です）。
PCRを使用して診断することはどのような感染症に意味がありますか？
- クラミジア（塗抹標本では検出されません）
- ヒトパピローマウイルス
- 単純ヘルペスウイルス
- サイトメガロウイルス（主に計画された妊娠前または妊娠中に重要）
- ウレアプラズマ（Parvaのみ、T960-いいえ）
- マイコプラズマ？
すべて、他の病原体は通常の塗抹標本で診断されるか、まったく問題ではありません。 また、PCR（淋病、細菌性膣炎、カンジダ症）で判断しても意味がありません。非常にまれで、物議を醸す場合は可能ですが、すべての人にとって非常に不適切です。 したがって、10〜15のPCRテストを受けるように提案された場合、20の病原体（覚えておいてください）はお勧めできません!!!
血清学的方法
この方法を使用する場合、特定の病原体と接触している生物がこれまでに存在したかどうか、または現在存在するかどうかが判断されます。 これは、いくつかのクラスの特殊な血液タンパク質（免疫グロブリン）の数を評価します。 原則として、M、G、Aの3つのクラスが定義されています。これらのクラスの免疫グロブリンのそれぞれの存在は何を示していますか？
- クラスM（IgM）の免疫グロブリンは、最初に血液中に現れ、体が病原体と接触した直後に徐々に増加し、その後消えます。 つまり、IgMの存在は、病気が急性期にあり、現在あなたの体で起こっていることを示しています。
- クラスG免疫グロブリン（IgG）-実際、病原体との接触に関する免疫系の記憶を反映しています-これは、それらの存在が、あなたが一度この病気にかかったことを示し、病気が急性期を過ぎたことを意味します（IgMはすでに消えています）。 あなたがワクチン接種を受けているか、この病原体に対する免疫を持っていること。 プレイヤーが毎日探しているRVカジノ。 したがって、最高のオンラインスロットを楽しむのが好きな場合でも、本格的なリアルマネーのオンラインスロットを探している場合でも、最高のウェルカムボーナスやその他の素晴らしいプロモーションなど、必要なものはすべて揃っています。 迅速な支払いと安全な銀行 あなたのアカウントで。 コンピューターまたは携帯電話、24時間年中無休のカスタマーサポートなどを介して外出先で！
- 免疫グロブリンクラスA（IgA）-この免疫グロブリンは主に局所粘膜免疫を提供する役割を果たしますが、その可溶型はクラミジアの診断で血中の力価を高めるのに重要です。
上記の免疫グロブリンの力価（濃度）は異なり、これらの指標はさまざまな方法で解釈できます。 免疫グロブリンの力価が疑わしいことが起こり、そのような分析から結論を引き出すことは困難です。
したがって、血清学的方法を使用して、次のことを決定できます。
- 病気の急性期の存在（IgMの存在）
- 特定の病原体に対する免疫の存在（Ig Gの存在;例えば、風疹、肝炎など）
- 最近の病気の事実を立証する（高いIgGレベル）
- 保菌の事実（例えば、ヘルペスの場合-IgGの存在）
それでは、実際にどのように機能するかを見てみましょう。最も一般的なケースです。
外陰膣カンジダ症（ツグミ）
Simitomas：かゆみ、白い安っぽい分泌物
分析：検査と一般的な塗抹標本で十分です
治療：通常、フルコナゾールの1〜2回の投与で十分です（各150 mg-ジフルカン、ジフランゾンなど）または坐剤-範囲は広いです。 余分なものは必要ありません。
細菌性膣炎
症状：白いクリーミーな分泌物、魚臭い
分析：検査と一般的な塗抹標本で十分であり（ガードネレラと主要細胞は塗抹標本に含まれています）、PCRやその他の研究は冗長です。
治療：2つのオプション：トリコポール（メトロニダゾール）またはオルニダゾール（オルニダゾール）500 mgを1日2回、食後または坐薬ダラシン（クリンダマイシン）-3〜5日。 すべての。
トリコモナス症
症状：生殖管からの水っぽい泡状の分泌物
分析：検査、塗抹標本（塗抹標本には見られないことが多い）、PCR（表示されない場合があります）、信頼できる方法があります-滴を入れた直後に塗抹標本を見ることができますが、ほとんど誰もそれを行いません。
治療：メトロニダゾール（Trichopol）とオルニダゾール（Tiberal）の2つの薬のみ-食事の5日後に1日2回500mgで均等に服用します。 90％の場合、これで十分です。
トリコモナス症-ビデオバージョン：
淋病
症状：緑がかった黄色がかった分泌物、曇っている可能性があります
分析：検査、塗抹標本、PCRを補足することができます
治療：通常、1〜2回の注射で十分です（たとえば、ロセフィン1 gを1日1回、2日間筋肉内投与します）。
通常、淋病はクラミジアおよび/またはトリコモナス症と組み合わされるため、トリコモナスまたはチベラルが5日間治療に追加され、クラミジアのPCRが行われます-クラミジアが検出された場合、治療は補足されます。
クラミジア
症状：通常、症状がないか、より大量の変色があります
分析：PCR、クラミジアに対するIgGおよびIgAの血液検査を補足することができます
治療：いくつかのオプション：アジスロマイシン（Sumamed）1グラム。 治療の1日目から3日目から7日目と14日目に1回; ウィルプロフェン（ジョゾマイシン）1日2回10〜14日間（または1タブ。1日3回10日間）-多くの異なるスキーム。 他の抗生物質を使用した他のレジメンもありますが、使用頻度は低くなります。 重要-免疫調節剤、酵素などは使用しないでください。
ヘルペス
症状：その場所で破裂してびらんを形成する痛みを伴う水疱。
分析：検査、PCR、IgGおよびヘルペスに対するIgMの血液。
治療：アシクロビル、バルトレックス-レジメンと用量が異なります
重要：泡が現れる数日前と完全に治癒した後、パートナーにヘルペスを感染させることができます。
ウレアプラズマとマイコプラズマについて一言。 まず、少し概要。
ウレアプラズマとマイコプラズマ
ビデオ：ウレアプラズマ
婦人科および泌尿器科の診療におけるこれらの病原体の役割はかなりあいまいです。 たまたま、私たちの国では、PCR診断の出現により、これらの病原体は性感染症と同等になり、それらの治療のための最も多様なスキームが開発され始めました。
同時に、これらの病原体に対する西側の態度は穏やかなままでした。
これまで、アメリカとヨーロッパの国々では、これらの病原体の存在について患者の定期的なスクリーニングは行われていません。 ウレアプラズマとマイコプラズマの検出は骨の折れるものとして認識されており、主に科学指向の研究所で行われています。 それにもかかわらず、西側ではこれらの病原体に注目が集まっています。
ウレプラズマとマイコプラズマは、男性と女性の両方の生殖管で共生（正常に生きている）と見なされます。 さまざまな情報源によると、ウレアプラズマは性的に活発な女性の60％以上で検出されています。
産科病理学におけるウレアプラズマ感染の役割に関連して、多くの注意が払われています。 別の研究では、絨毛膜炎、前期破水、早産、胎児の栄養失調などの症状の形成におけるこの病原体の重要性が示されています。 これらすべての場合の尿路腫は、子宮頸管ではなく羊水で検出されたことに注意することが重要です。
ウレアプラズマ感染の役割は、分娩の種類に関係なく、新生児の肺炎や慢性肺疾患の形成に明らかになりました。 この病原体は、新生児の気管で検出され、34週間前に生まれたものでより多く検出されます。 したがって、2500グラム未満の体重の新生児では。 尿路血漿は34％の症例で排泄されます。
同時に、満期の子供では、ウレアプラズマ肺感染症はまれです。 特に、これは、尿細胞性脈絡膜炎（羊膜の炎症）の頻度が32週間まで高いという事実によるものです。 脈絡膜炎の存在は、免疫グロブリンの経胎盤通過に影響を及ぼし、未熟児の感染率を高めます。
あなたは私がどの治療レジメンでも免疫調節剤や他の薬を使用していないことに気づきました。
西洋医学が炎症性疾患の治療に免疫調節剤を使用しないことは周知の事実です。 私たちの市場に出回っているすべての免疫調節薬と免疫刺激薬は、もっぱら国内生産のものです。 これらの薬はいずれもGCP形式による臨床試験に合格していません。この研究形式は世界中で受け入れられており、薬の有効性の証拠を提供し、考えられるすべての副作用を判断します。 そのような研究のデザインは非常に複雑であり、薬の必要性は高いです。 このような研究は通常、国際的で、多施設で、プラセボ対照です。
免疫調節剤のアイデア自体は悪くありませんが、それはあまりにも原始的に実装されています。 感染と戦う自然のメカニズムを活性化するために免疫系を「駆り立てる」-これがこれらの薬の主な任務がどのように規制されているかです。 ただし、免疫システムは最初に表示されるよりもはるかに複雑です。
刺激因子が体内に導入されると、免疫系がどのような状態にあるのか誰にもわかりません。 刺激物に対する非特異的反応の活性化は、免疫系全体を活性化された位置に移すことにより、抗菌薬の治療効果を理論的に改善するはずです。
しかし、問題は、個々の患者の免疫系がどの程度活性化されているか、この反応がどのくらい続くか、どのメカニズムが並行して活性化されているかを研究することができないことです。 このシステムがどれだけ早く使い果たされるか、そしてこの「緊急ブースト」の反対の効果はどうなるでしょう。
このようなドーピングの迅速な臨床効果は、免疫系の枯渇による疾患の再発の頻度が高くなることによって逆転する可能性があることは容易に推測できます。 さらに、自己免疫プロセスの活性化が可能であり、最も不快なことは、遅延効果、つまり免疫系の悪性疾患を発症するリスクです。
記載されている治療の結果のすべてが起こることは決してありませんが、市場に薬を導入することの特殊性には、その長期的な研究とその安全性の証明が必要です。 これは免疫調節剤に対しては行われていません。 薬の市場投入が早すぎて、薬の副作用を記録するシステムが我が国ではほとんど機能していません。 そのため、すでに発生した合併症の割合がまだわかりません。
したがって、私はもう一度常識と通常の論理に目を向けたいと思います。 私たちの国では、免疫調節剤や他の補助器具を使用せずに、西洋の人々が患者を治療するために使用するすべての薬があり、患者は治癒します。 では、なぜリスクを冒して、世界中で信頼できる安全証明書が認められていない準備を試してみてください。
必要な分析と不要な分析（ビデオ）