感染
视频：正常的阴道分泌物。 阴道炎症。
妇科各种感染的治疗是现代商业妇科的“面包”。 在我的实践中，我只是使用美国和欧洲的治疗和诊断标准——而且，奇怪的是，有效果。 在本出版物中，我想简单而简要地谈谈诊断什么、如何诊断以及在大多数情况下如何治疗。
在澄清这个问题之前，我想消除一些误解：
- 没有“gardnerellosis”的诊断 - 现在这种情况被称为“细菌性阴道病”
- 没有“治疗方案 - 衣原体、支原体病、脲原体病、滴虫病、加德纳菌病等”每种疾病 17-3 万
- 人乳头瘤病毒 16.18 型 - 并不意味着您一定会患宫颈癌
- 治疗感染的方案不能包括 5-7-10 种药物
让我们弄清楚吧！
所以，根据WHO（世界卫生组织），只有5种性传播感染：
- 梅毒
- 淋病
- 衣原体
- 滴虫病
- 艾滋病病毒
其他病原体，如疱疹和人乳头瘤病毒，与主要通过性传播的疾病有关。
对于诸如：解脲支原体和支原体等病原体 - 到目前为止还没有一个地方，我们将在下面讨论它们。
感染的病原体是特异性的（以上所有）和非特异性的（肠道菌群、皮肤）
此外，女性生殖器官的炎症性疾病分为：
- 外阴阴道炎（阴道和外生殖器炎症）
- 宫颈炎（宫颈炎症）
- 盆腔器官炎症性疾病 (PID) 包括：子宫内膜炎（子宫黏膜炎症）、输卵管炎（输卵管炎症）、输卵管卵巢炎（输卵管和卵巢炎症）。 子宫内膜炎（子宫黏膜和肌膜炎症） 子宫内膜炎（整个子宫炎症）和并发症盆腔腹膜炎（盆腔腹膜炎症）
现在让我们弄清楚什么是阴道炎——也就是说，如果你的阴道分泌物不好，那么（除了极少数情况）可能是：
- 滴虫病
- 细菌性阴道病（换句话说，违反菌群）
- 外阴阴道念珠菌病（鹅口疮）
很少：
- 萎缩性阴道炎（由于激素缺乏导致的老年妇女）
- 化学或过敏（刺激）
就是这样！ 更多的世界医学没有分类任何东西。 只有这些原因（我再说一遍，除了极少数情况）会导致阴道发炎。
然而，生殖道分泌物可能是由于子宫颈和盆腔器官的炎症。
子宫颈炎症最常见的原因是：
- 淋球菌（淋病的病原体）
- 衣原体（衣原体的病原体）
人乳头瘤病毒和其他病毒可引起宫颈炎症，但表现有所不同。
随着盆腔器官的炎症，生殖道也可能有分泌物，但会有其他症状。
总结一下：
如果生殖道有异常分泌物，那么只能是：细菌性阴道病、滴虫病、外阴阴道念珠菌病（鹅口疮）、淋病、衣原体或盆腔炎的表现。 不考虑罕见情况。
现在关于诊断方法......（大多数欺骗都在这里）
在正常的妇科实践中，只需要 4 种方法来诊断感染。
一切，这个武器库足以诊断所有必要的感染。
现在更多地了解每种方法。
细菌学涂片
此方法仅显示：
- 是否存在炎症（根据白细胞数量） - 注意！ 在没有炎症的情况下，大量白细胞可能是进入血液涂片的结果。
- 诊断以下疾病（淋病、滴虫病、鹅口疮、细菌性阴道病）
- 检测非特异性菌群（以防非特异性微生物引起的炎症）
- 描述阴道正常菌群的状态
因此，使用常规涂片，您应该做出或排除以下诊断：
- 淋病
- 细菌性阴道病（尽管在临床实践中有4个诊断标准，但分泌物的特征颜色、鱼腥味和涂片中有关键细胞就足够了）
- 外阴阴道念珠菌病（鹅口疮）
- 怀疑盆腔器官存在炎症过程（白细胞增多、非特异性菌群）
- 滴虫病（诊断困难：毛滴虫干燥涂片中鞭毛脱落，与巨噬细胞（普通血细胞）无法区分，因此无法诊断，请参阅下面的滴虫病）
细菌培养
这种方法可以让您确定菌群的组成和病原体的数量（即大量或少量），此外，还可以确定它对哪些抗生素最敏感。
罐培养最常取自阴道、宫颈管和子宫腔。
什么时候最好带一个坦克。播种：
- 如果涂片含有许多白细胞和非特异性菌群
- 在不孕症治疗计划中或计划怀孕之前（从宫颈管和子宫腔进行培养）
- 如果在 PCR 中检测到解脲支原体（接种在特殊培养基上进行）
- 在治疗各类PID
一般来说，这就是全部，没有更常见的迹象。 不建议在其他情况下进行坦克播种，或者就这样。
聚合酶链反应
这是目前最常见的诊断方法，大多数混淆都与此相关。
这种诊断方法使我们能够确定病原体的 DNA，也就是说，当使用这种方法时，我们只回答一个问题 - 如果材料至少包含一些特定的微生物片段。
这意味着即使微生物很少并且微生物已经死亡（但 DNA 仍然存在），也可以得到阳性结果。
当这很重要时 - 如果处理后的控制过早进行（死微生物仍然存在） - 可以确定处理无效。 在另一种情况下，尽管疾病的病原体非常小，但仍要做出诊断（这在需要治疗脲原体病时很重要）。
使用 PCR 诊断哪些感染有意义：
- 衣原体（涂片中未检测到）
- 人乳头状瘤病毒
- 单纯疱疹病毒
- 巨细胞病毒（主要在计划怀孕之前或期间很重要）
- 脲原体（仅限 Parva，T960 - 否）
- 支原体？
一切，其他病原体在定期涂片中被诊断出来，或者根本不重要。 并且通过 PCR 确定没有意义（淋病、细菌性阴道病或鹅口疮）这是极其罕见的，在有争议的情况下是可能的，但它对每个人都极其不合适。 因此，当您被提议对 10-15 种病原体进行 PCR 测试时，那么 20 种病原体 - 请记住 - 这是不可取的！
血清学方法
使用这种方法时，要确定是否曾经或目前是否存在与特定病原体接触的生物体。 在这种情况下，估计了几个类别的特殊血液蛋白（免疫球蛋白）的数量。 通常，定义了三个类别 M、G 和 A。这些类别的免疫球蛋白中的每一个的存在表明什么？
- M 类免疫球蛋白 (IgM) - 首先出现在血液中，在身体与病原体接触后立即逐渐增加，然后消失。 也就是说，IgM 的存在表明该疾病处于急性阶段，并且目前正在您的体内发生。
- G 类免疫球蛋白 (IgG)——事实上，反映了免疫系统对与病原体接触的记忆——这意味着它们的存在表明你曾经患过这种疾病，疾病已经过了急性期（IgM 已经消失）。 您已接种疫苗或对该病原体具有免疫力。 玩家每天都在寻找的房车赌场。 因此，无论您是喜欢玩最好的在线老虎机，还是正在寻找一些真正的真钱在线老虎机，我们都有您需要的一切，包括最好的欢迎奖金和其他伟大的促销活动。 快速支付和安全的银行业务 在您的帐户上。 电脑或在旅途中通过手机、24/7 客户支持等等！
- A 类免疫球蛋白 (IgA) - 这种免疫球蛋白主要负责提供局部黏膜免疫，但其可溶性形式对于增加其在血液中的滴度以诊断衣原体很重要。
上述免疫球蛋白的滴度（浓度）不同，这些指标可以用不同的方式解释。 碰巧免疫球蛋白的滴度值得怀疑，很难从这样的分析中得出结论。
因此，使用血清学方法，您可以确定：
- 疾病急性期的存在（IgM 的存在）
- 存在对特定病原体的免疫力（存在 Ig G；例如，风疹、肝炎等）
- 确定最近患病的事实（高 IgG 水平）
- 携带的事实（例如，对于疱疹 - IgG 的存在）
现在让我们看看它在实践中是如何工作的——最常见的情况。
外阴阴道念珠菌病（鹅口疮）
Simitomas：瘙痒，白色奶酪状分泌物
分析：检查和一般涂片就足够了
治疗：通常 1-2 剂氟康唑就足够了（每剂 150 毫克 - diflucan、diflanzon 等）或栓剂 - 范围很大。 不需要额外的东西。
细菌性阴道病
症状：白色乳状分泌物，鱼腥味
分析：检查和一般涂片就足够了（加德纳菌和关键细胞在涂片中），PCR和其他研究是多余的。
治疗： 2个选项：氨苄青霉素（甲硝唑）或奥硝唑（奥硝唑）500毫克，饭后每天2次或栓剂达拉辛（克林霉素） - 3-5天。 一切。
滴虫病
症状：从生殖道流出水样、泡沫状的分泌物
分析：检查，涂片（通常在涂片中没有发现），PCR（可能没有显示），有一种可靠的方法 - 在滴入后立即查看涂片，但几乎没有人这样做。
治疗：只有两种药物：甲硝唑（Trichopol）和奥硝唑（Tiberal） - 饭后每天两次服用500毫克 - 5天。 在 90% 的情况下，这已经足够了。
滴虫病 - 视频版：
淋病
症状：黄绿色分泌物，可能只是混浊
分析：可补充检查、涂片、PCR
治疗：通常1-2次注射就足够了（例如Rocephin 1 g肌肉注射，每天1次，持续2天）
通常，淋病与衣原体和/或滴虫病相结合，因此在治疗中加入毛滴虫或 Tiberal 5 天，并对衣原体进行 PCR - 如果检测到衣原体，则补充治疗。
衣原体
症状：通常没有症状，或者只是颜色变深
分析：PCR，可以补充血液检测 IgG 和 Ig A 到衣原体
治疗：几种选择：阿奇霉素（Sumamed）1 克。 在治疗的第1-3-7天和第14天一次； 威尔洛芬（jozomycin）每天 1 t 2 次，持续 10-14 天（或 1 片，每天 3 次，持续 10 天） - 许多不同的方案。 还有其他抗生素的其他治疗方案，但使用频率较低。 重要 - 不含免疫调节剂、酶等。
疱疹
症状：疼痛的水泡破裂并在其位置形成糜烂。
分析：检查、PCR、血液中 IgG 和 Ig M 对疱疹的影响。
治疗：阿昔洛韦，伐曲 - 治疗方案和剂量不同
重要提示：在气泡出现前几天和完全愈合后，您可能会感染您的伴侣疱疹。
关于脲原体和支原体的几句话。 首先，稍微概述一下。
脲原体和支原体
视频：脲原体
这些病原体在妇科和泌尿科实践中的作用相当模糊。 碰巧在我国，随着 PCR 诊断的出现，这些病原体与性传播感染相当，并且开始制定最多样化的治疗方案。
与此同时，西方对这些病原体的态度依然平静。
到目前为止，在美国和欧洲国家，还没有对患者进行常规筛查以发现这些病原体的存在。 解脲支原体和支原体的检测被认为是费力的，主要在以科学为导向的实验室中进行。 尽管如此，西方还是关注这些病原体。
尿道原体和支原体被认为是男性和女性生殖道中的共生体（正常生活）。 根据各种消息来源，超过 60% 的性活跃女性检测到解脲脲原体。
解脲脲原体感染因其在产科病理学中的作用而备受关注。 单独的研究表明这种病原体在形成以下疾病中的重要性：绒毛膜炎、胎膜早破、早产、胎儿营养不良。 值得注意的是，在所有这些病例中，尿原体均在羊水中检测到，而不是在宫颈管中检测到。
无论分娩类型如何，都揭示了尿原体感染在新生儿肺炎和慢性肺病的形成中的作用。 这种病原体在新生儿的气管中检测到，在34周之前出生的人中更大程度。 所以在体重小于 2500 克的新生儿中。 34% 的病例会排出尿原体。
同时，在足月儿中，解脲脲原体肺部感染是罕见的。 特别是，这是由于尿质性绒毛膜炎（羊膜炎症）的频率高达 32 周。 绒毛膜炎的存在会影响免疫球蛋白的经胎盘通过，从而导致早产儿感染率升高。
你已经注意到我在任何治疗方案中都不使用免疫调节剂和其他药物。
西医在治疗炎症性疾病时不使用免疫调节剂，这已不是什么秘密。 我们市场上出现的所有免疫调节和免疫刺激药物均为国内生产。 根据 GCP 格式，这些药物都没有通过临床试验，正是这种为全世界所接受的研究格式提供了药物有效性的证据并确定了所有可能的副作用。 此类研究的设计非常复杂，对药物的要求很高。 此类研究通常是国际性的、多中心的和安慰剂对照的。
免疫调节剂的想法还不错，但是，它的实现过于原始。 “刺激”免疫系统以激活对抗感染的自然机制——这就是这些药物的主要任务是如何被调节的。 然而，免疫系统比它最初看起来要复杂得多。
当一种刺激因素被引入体内时，没有人知道免疫系统处于什么状态。 激活对刺激物的非特异性反应理论上应该通过将整个免疫系统转移到激活位置来提高抗菌药物的治疗效果。
但问题是不可能研究每个患者的免疫系统被激活的程度，这种反应持续多长时间，哪些机制被并行激活。 这个系统消耗的速度有多快，这种“紧急提振”的反作用会是什么。
可以很容易地假设，由于免疫系统的耗竭，这种兴奋剂的快速临床效果可能会被更高频率的疾病复发所逆转。 此外，自身免疫过程的激活是可能的，最令人不快的是延迟效应 - 发展为免疫系统恶性疾病的风险。
尽管所有列出的治疗可能后果永远不会发生，但将药物推向市场的特殊性需要对其进行长期研究并证明其安全性。 免疫调节剂尚未这样做。 药品上市太快，记录药品副作用的制度在我国实际上是行不通的。 这就是为什么我们仍然不知道已经发生的并发症的百分比。
因此，我想再次转向常识和普通逻辑。 在我们国家，我们有西方公众用来治疗病人的所有药物，没有使用免疫调节剂和其他辅助手段，他们的病人就痊愈了。 那么为什么要冒险尝试没有全球公认的可靠安全证书的准备工作。
必要和不必要的分析（视频）